Шведська служба охорони здоров’я критикує лікування ожиріння: нерівний доступ до нових ліків та недостатня допомога пацієнтам

У Швеції з ожирінням живуть 1,3 мільйона дорослих та 80 тисяч дітей. Хвороба підвищує ризик передчасної смерті, серцево-судинних захворювань, діабету другого типу та кількох форм раку. Попри це лише невелика частина пацієнтів отримує лікування. — “Ми бачимо, що ожиріння є поширеним і зростає серед молоді. Людей із діагнозом стає більше, ніж тих, хто отримує лікування. Отже кількість нелікованих пацієнтів зростає” — це тривожна тенденція, — каже генеральний директор управління охорони здоров’я Socialstyrelsen Бйорн Ерікссон (Björn Eriksson).

Чотири роки тому у Швеції запровадили перші національні рекомендації щодо лікування ожиріння. Метою було забезпечити однаковий доступ до допомоги — від раннього виявлення до подальшого спостереження — без стигматизації пацієнтів.

— Я б поставив системі лікування дорослих оцінку 4 із 10, — Бйорн Ерікссон.

Тепер Socialstyrelsen перевірило, чи дотримується система охорони здоров’я цих рекомендацій, і виявило значні проблеми. Лише 5 із 19 опитаних регіонів підготували окремий план дій для впровадження рекомендацій. У багатьох регіонах намагаються інтегрувати лікування ожиріння у загальну систему охорони здоров’я замість створення спеціалізованих програм.

— Не вдалося провести достатні освітні та підготовчі заходи для персоналу. Можливо, це пов’язано з тим, що пріоритет віддали іншим проблемам. Але людей з ожирінням стає дедалі більше, і якщо вони не отримують лікування, їхній стан може без потреби погіршуватися, — каже Ерікссон.

Найефективнішим методом зниження ваги залишається хірургія, однак у країні проводять лише близько 5000 таких операцій на рік. Ерікссон вважає, що частина пацієнтів переходить на нові препарати, які пригнічують апетит.

Проте ці ліки не входять до системи компенсації витрат на медицину (högkostnadsskyddet), тому пацієнти змушені оплачувати їх самостійно.

Витрати на препарати проти ожиріння зросли з 13,5 мільйона крон у 2018 році до понад 1,9 мільярда крон у 2025 році. При цьому 99% витрат оплачують самі пацієнти, а витрати регіонів на лікування ожиріння майже не збільшилися.

— Це призводить до нерівності у системі охорони здоров’я. Але саме так сьогодні працює система компенсацій, — каже Бйорн Ерікссон (Björn Eriksson).

Тепер Socialstyrelsen проаналізує використання препаратів проти ожиріння. Звіт мають завершити у грудні.

Жінки частіше за чоловіків отримують діагноз і лікування, хоча ожиріння однаково поширене серед обох статей. За даними звіту, жінки частіше звертаються по медичну допомогу.

Водночас чоловіки з ожирінням мають на 34% вищий ризик передчасної смерті.

— Система охорони здоров’я повинна краще виявляти потреби чоловіків, коли вони звертаються з іншими проблемами, — каже Ерікссон.

Попри те, що ожиріння є хронічним захворюванням, медична система не виконує цілі щодо щорічного спостереження пацієнтів. Лише кожен третій медичний центр проводив регулярний контроль більшості пацієнтів після завершення лікування. Водночас є й позитивні моменти. Допомога дітям із надмірною вагою є більш рівною, а більше дітей отримують спеціалізоване лікування — саме так, як це передбачають рекомендації.

На запитання, яку оцінку він би поставив системі лікування ожиріння за десятибальною шкалою, Бйорн Ерікссон відповів:

— Чотири бали для лікування дорослих і сім — для дітей та молоді.

Інформація за даними видання dn.se